魚沼産コシヒカリ産地直送「嘉六」
~手から手へ、心を込めて~

ご注文方法
「特定商品取引法表記」および「送料及び付帯費用」をよくお読みください。
お電話、FAX、フォームメールのいずれかでご注文ください。
  お電話でのご注文
TEL 025-768-203 までお電話ください。

FAXでのご注文
1. FAX用紙を印刷してください。(FAX.pdf)印刷はこちら
2. FAX用紙の記入例を参考に正確にご記入ください。(FAX_EX.pdf)記入例はこちら
3. 内容をご確認の上、025-768-4480までFAXをお送りください。 追って確認のお電話をいたします。
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フォームメールでのご注文
1. FAX用紙に合わせた形での入力形式になっております。FAXの記入例を参考に正確にご入力ください。
間違った情報を入力されますとご確認のご連絡が出来ず、ご注文が承れない場合がございます。入力された内容をよくご確認の上、送信して下さい。
追って、お電話またはメールにてご注文の確認をいたします。
確認画面から戻りますと、ご注文の品の規格と数量がリセットされる場合がございます。その際は、商品をもう一度選び直して下さい。
窒素置換米のご注文は、コシヒカリの5㎏、2㎏のみとなります。
必須入力をご入力後、各ご注文商品を選択し、規格数量を選択した後、確認ボタンを押してください。
ご贈答用をご希望の方は、ご贈答用注文欄も入力して下さい(ご自宅のみの場合は必要ありません)。

お申込者

  お名前 ( 例 ) 平野 嘉六
  郵便番号 ( 例 ) 948-0135
  都道府県
  ご住所
( 例 ) 十日町市○○大字△△000-0
( 例 ) 十日町市○○000-0 △△ビル 101号室
※マンション・アパート名は必ず入力してください。
  お電話番号
( 例 ) 012-3456-7890
  メールアドレス
( 例 ) abc@xxxxxx.com
  お友達紹介について
 お友達紹介サービスをご希望される方はこのフォーム最下段の
 「備考欄」に下記の項目をご入力下さりますようお願いします。
 ・お友達紹介を受ける方のお名前・ご住所・お電話番号
 ・その方の注文するお米の名前と重さ(kg)
 ・その他、配達希望日時等ございましたらご入力下さい。

お申込者

〈ご自宅にお届けの場合〉注文欄

  配達ご希望日 : 希望時間 :
 商品:  
 商品:   
 商品:   
 商品:   
 商品:   
 商品:   
 商品:   
〈ご贈答用1〉注文欄
 ご贈答先 お名前
 ご贈答先 郵便番号
 ご贈答先 都道府県
 ご贈答先 ご住所
 ご贈答先 お電話番号
 のし紙記入
  配達ご希望日 : 希望時間 :
 商品:   
 商品:   
 商品:   
 商品:   
〈ご贈答用2〉注文欄
 ご贈答先 お名前
 ご贈答先 郵便番号
 ご贈答先 都道府県
 ご贈答先 ご住所
 ご贈答先 お電話番号
 のし紙記入
  配達ご希望日 : 希望時間 :
 商品:   
 商品:   
 商品:   
 商品:   
〈ご贈答用3〉注文欄
 ご贈答先 お名前
 ご贈答先 郵便番号
 ご贈答先 都道府県
 ご贈答先 ご住所
 ご贈答先 お電話番号
 のし紙記入
  配達ご希望日 : 希望時間 :
 商品:   
 商品:   
 商品:   
 商品:   
  備考欄:
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